お花茶屋眼科医院
アイコンタクト注文予約

以下の項目を入力し、送信ボタンをクリックしてください。

お名前
生年月日
メールアドレス
右眼箱数
左眼箱数
ご質問など

注意事項
・確認のメールがしばらく経っても届かない場合は、メールアドレスが間違っているか、受信拒否設定がされています。再度注文を行ってください。